Ο πυογόνος στεπτόκοκκος και ο αναπνευστικός συγκυτιακός ιός από τις πιο συχνές αιτίες λοιμώξεων στα παιδιά

Ο πυογόνος στεπτόκοκκος και ο αναπνευστικός συγκυτιακός ιός από τις πιο συχνές αιτίες λοιμώξεων στα παιδιά

O πυογόνος στρεπτόκοκκος και ο αναπνευστικός συγκυτιακός ιός (RSV) αποτελούν δύο από τις πιο συχνές αιτίες λοιμώξεων στα παιδιά, προσβάλλοντας όμως και ηλικιωμένους, με επιπτώσεις από ήπιες έως πολύ σοβαρές σε ορισμένες περιπτώσεις. Προς το παρόν δεν υπάρχει εμβόλιο που να προφυλάσσει από τον στρεπτόκοκκο, ενώ το εμβόλιο για τον RSV που εγκρίθηκε πρόσφατα δεν κυκλοφορεί στην Ελλάδα.

Τι προκαλεί ο στρεπτόκοκκος και σε ποιες περιπτώσεις είναι επικίνδυνος για τη ζωή;

Ο πυογόνος στρεπτόκοκκος είναι βακτήριο που υπάρχει στο δέρμα ή στον ρινοφάρυγγα του ανθρώπου, αναφέρει μιλώντας στο ΑΠΕ-ΜΠΕ ο παιδίατρος-λοιμωξιολόγος Ιωάννης Καβαλιώτης, ο οποίος διετέλεσε διευθυντής της Παιδιατρικής Κλινικής στο νοσοκομείο Ειδικών Παθήσεων (Λοιμωδών) Θεσσαλονίκης. Επίσης σημειώνει ότι ορισμένοι είναι φορείς και άλλοι ενίοτε νοσούν. Όπως εξηγεί ο κ.Καβαλιώτης, ο πυογόνος στρεπτόκοκκος προκαλεί ποικιλία λοιμώξεων όπως φαρυγγοαμυγδαλίτιδα, μολυσματικό κηρίο, ωτίτιδα, πνευμονία, ρινοκολπίτιδα, οστρακιά. Επίσης προκαλεί σοβαρότερες (και πιο σπάνιες) διεισδυτικές καταστάσεις, όπως ερυσίπελας, κυτταρίτιδα, βακτηριαιμία, νεκρωτική περιτονιίτιδα, οστεομυελίτιδα, μηνιγγίτιδα, σύνδρομο τοξικού σοκ.

«ОџО№ ОґО№ОµО№ПѓОґП…П„О№ОєО­П‚ О»ОїО№ОјПЋОѕОµО№П‚ ПЂО±ПЃО±П„О·ПЃОїПЌОЅП„О±О№ ПѓП…ОЅО·ОёО­ПѓП„ОµПЃО± ПѓОµ О·О»О№ОєО№П‰ОјО­ОЅОїП…П‚, ПѓОµ ПЂОїО»ПЌ ОјО№ОєПЃО® О·О»О№ОєОЇО±, О® ПѓОµ О¬П„ОїОјО± ОјОµ ПЂО±ПЃО¬ОіОїОЅП„ОµП‚ ОєО№ОЅОґПЌОЅОїП… (П‡ПЃО®ПѓО· ОїП…ПѓО№ПЋОЅ, О±О»ОєОїОїО»О№ПѓОјПЊП‚, О±ОЅОїПѓОїОєО±П„О±ПѓП„ОїО»О®). ОџО№ ОјО· ПЂП…ПЋОґОµО№П‚ ОµПЂО№ПЂО»ОїОєО­П‚ П„П‰ОЅ ПѓП„ПЃОµПЂП„ОїОєОїОєОєО№ОєПЋОЅ О»ОїО№ОјПЋОѕОµП‰ОЅ ОµОЇОЅО±О№ Ої ПЃОµП…ОјО±П„О№ОєПЊП‚ ПЂП…ПЃОµП„ПЊП‚, О· ПЃОµП…ОјО±П„О№ОєО® ОєО±ПЃОґО№ОїПЂО¬ОёОµО№О± ОєО±О№ О· ОїОѕОµОЇО± ПѓПЂОµО№ПЃО±ОјО±П„ОїОЅОµП†ПЃОЇП„О№ОґО±. О— ОµПЂОЇПЂП„П‰ПѓО· П„П‰ОЅ ПѓП„ПЃОµПЂП„ОїОєОїОєОєО№ОєПЋОЅ О»ОїО№ОјПЋОѕОµП‰ОЅ ОґОµОЅ ОµОЇОЅО±О№ ОјО№ОєПЃО®. ОҐПЂОїО»ОїОіОЇО¶ОїОЅП„О±О№ ПЂП‡ ПЂОµПЃОЇПЂОїП… 620.000.000 ПЂОµПЃО№ПЂП„ПЋПѓОµО№П‚ П†О±ПЃП…ОіОіОїО±ОјП…ОіОґО±О»ОЇП„О№ОґО±П‚ ОµП„О·ПѓОЇП‰П‚, 162.000.000 ПЂОµПЃО№ПЂП„ПЋПѓОµО№П‚ ОјОїО»П…ПѓОјО±П„О№ОєОїПЌ ОєО·ПЃОЇОїП…, 33.000.000 ПЂОµПЃО№ПЂП„ПЋПѓОµО№П‚ ПЃОµП…ОјО±П„О№ОєО®П‚ ОєО±ПЃОґО№ОїПЂО¬ОёОµО№О±П‚. О— ОёОЅО·П„ПЊП„О·П„О± О±ПЂПЊ ПѓП„ПЃОµПЂП„ОїОєОїОєОєО№ОєО­П‚ О»ОїО№ОјПЋОѕОµО№П‚ (GAS) ПЂПЃОїПѓОµОіОіОЇО¶ОµО№ П„ОїП…П‚ 500.000 ОёО±ОЅО¬П„ОїП…П‚ ОµП„О·ПѓОЇП‰П‚, ОґО№ОµОёОЅПЋП‚. ОџО№ О±ПЂО»О­П‚ ПѓП„ПЃОµПЂП„ОїОєОїОєОєО№ОєО­П‚ О»ОїО№ОјПЋОѕОµО№П‚ О­П‡ОїП…ОЅ ПЂОїО»ПЌ ОєО±О»О® ПЂПЃПЊОіОЅП‰ПѓО·, ОµОЅПЋ ОїО№ ОґО№ОµО№ПѓОґП…П„О№ОєО­П‚ О»ОїО№ОјПЋОѕОµО№П‚ (ОєП…ПЃОЇП‰П‚ ПЂОµПЃО№П„ОїОЅО№ОЇП„О№ОґО± ОєО±О№ П„ОїОѕО№ОєПЊ ПѓОїОє) О­П‡ОїП…ОЅ П…П€О·О»О® ОёОЅО·П„ПЊП„О·П„О± 15-25%В», ОµПЂО№ПѓО·ОјО±ОЇОЅОµО№ Ої Оє. ОљО±ОІО±О»О№ПЋП„О·П‚.

Στρεπτοκοκκική φαρυγγοαμυγδαλίτιδα, πότε χρειάζεται έλεγχος;

«Оџ ОєОЇОЅОґП…ОЅОїП‚ П„О·П‚ П†О±ПЃП…ОіОіОїО±ОјП…ОіОґО±О»ОЇП„О№ОґО±П‚ ОµОЇОЅО±О№ ОєП…ПЃОЇП‰П‚ О· О±ОЅО¬ПЂП„П…ОѕО· ПЃОµП…ОјО±П„О№ОєОїПЌ ПЂП…ПЃОµП„ОїПЌ П‰П‚ ОµПЂО№ПЂО»ОїОєО®. ОЈОµ ПЂО±О№ОґО№О¬ ОєО¬П„П‰ П„П‰ОЅ 3 ОµП„ПЋОЅ Ої ПѓП„ПЃОµПЂП„ПЊОєОїОєОєОїП‚ ОµОЇОЅО±О№ ПѓПЂО¬ОЅО№ОїП‚ П‰П‚ О±ОЇП„О№Ої П„О·П‚ О»ОїОЇОјП‰ОѕО·П‚ ОєО±О№ Ої ОєОЇОЅОґП…ОЅОїП‚ О±П…П„ПЊП‚ ОїП…ПѓО№О±ПѓП„О№ОєО¬ ОґОµОЅ П…П†ОЇПѓП„О±П„О±О№. ОЈП…ОЅОµПЂПЋП‚ Ої О­О»ОµОіП‡ОїП‚ ОіО№О± ПѓП„ПЃОµПЂП„ОїОєОїОєОєО№ОєО® П†О±ПЃП…ОіОіОїО±ОјП…ОіОґО±О»ОЇП„О№ОґО± ОµП†О±ПЃОјПЊО¶ОµП„О±О№ ПѓОµ ПЂО±О№ОґО№О¬ ПЂО¬ОЅП‰ О±ПЂПЊ 3 ОµП„ПЋОЅ. О“ОЇОЅОµП„О±О№ ОґО·О»О±ОґО® strept test ОєО±О№ О±ОЅ ОµОЇОЅО±О№ ОёОµП„О№ОєПЊ П‡ОїПЃО·ОіОµОЇП„О±О№ ОёОµПЃО±ПЂОµОЇО±. О‘ОЅ ОµОЇОЅО±О№ О±ПЃОЅО·П„О№ОєПЊ ПѓП…ОЅОµП‡ОЇО¶ОїП…ОјОµ ОјОµ ОєО±О»О»О№О­ПЃОіОµО№О± П†О±ПЃП…ОіОіО№ОєОїПЌ ОµПЂО№П‡ПЃОЇПѓОјО±П„ОїП‚ ОєО±О№ О±ОЅО±О»ПЊОіП‰П‚ П„ОїП… О±ПЂОїП„ОµО»О­ПѓОјО±П„ОїП‚ ОёОµПЃО±ПЂОµПЌОїП…ОјОµ О® ПЊП‡О№. ОЈОµ ПЂО±О№ОґО№О¬ ОєО¬П„П‰ П„П‰ОЅ 3 ОµП„ПЋОЅ О­О»ОµОіП‡ОїП‚ ОєО±О№ ОёОµПЃО±ПЂОµОЇО± ОµП†О±ПЃОјПЊО¶ОїОЅП„О±О№ ПѓП…ОЅО®ОёП‰П‚ ПЊП„О±ОЅ П…ПЂО¬ПЃП‡ОµО№ ПѓП„Ої О¬ОјОµПѓОї ПЂОµПЃО№ОІО¬О»О»ОїОЅ ОєО±О№ О¬О»О»ОїП‚ О±ПѓОёОµОЅО®П‚ ОјОµ О±ПЂОїОґОµОґОµО№ОіОјО­ОЅО· П†О±ПЃП…ОіОіОїО±ОјП…ОіОґО±О»ОЇП„О№ОґО± О® ПЊП„О±ОЅ П„О± ПѓП…ОјПЂП„ПЋОјО±П„О± ПѓП„Ої ПЂО±О№ОґОЇ ОµОЇОЅО±О№ ПЂОїО»ПЌ О­ОЅП„ОїОЅО± ОєО±О№ ОєО»О±ПѓО№ОєО¬ ОіО№О± ОјО№ОєПЃОїОІО№О±ОєО®П‚ О±О№П„О№ОїО»ОїОіОЇО±П‚ О»ОїОЇОјП‰ОѕО·В» О±ОЅО±П†О­ПЃОµО№ Ої Оє. ОљО±ОІО±О»О№ПЋП„О·П‚.

Πώς μεταδίδεται ο στρεπτόκοκκος;

Η μετάδοση γίνεται με επαφή με τον πάσχοντα, με τις ρινοφαρυγγικές εκκρίσεις ή με τυχόν τραύμα. Διασπορά παρατηρείται έως 3 εβδομάδες από τη μόλυνση (λήψη αντιβίωσης διακόπτει τη μετάδοση μετά 24 ώρες). Η μετάδοση γίνεται ακόμη και αν ο πάσχων ή ο φέρων το βακτήριο είναι ασυμπτωματικός.

Ποια είναι τα συμπτώματα και πώς γίνεται η διάγνωση ;

«ОҐПЂО¬ПЃП‡ОїП…ОЅ ОґО№О¬П†ОїПЃОїО№ П„ПЌПЂОїО№ ОЅПЊПѓО·ПѓО·П‚, О±ПЂПЊ О®ПЂО№О± О­П‰П‚ ПѓОїОІО±ПЃО®. О— П„ОµО»ОµП…П„О±ОЇО± ОјПЂОїПЃОµОЇ ОЅО± ОµОЇОЅО±О№ ОёО±ОЅО±П„О·П†ПЊПЃО±. О¤О± ПѓП…ОјПЂП„ПЋОјО±П„О± ПЂОїО№ОєОЇО»ОїП…ОЅ О±ОЅО±О»ПЊОіП‰П‚ П„О·П‚ ОјОїПЃП†О®П‚ П„О·П‚ О»ОїОЇОјП‰ОѕО·П‚ (ПЂ.П‡., ОµОЇОЅО±О№ П†О±ПЃП…ОіОіОїО±ОјП…ОіОґО±О»ОЇП„О№ОґО±, ОјОїО»П…ПѓОјО±П„О№ОєПЊ ОєО·ПЃОЇОї, ОєО»ПЂ) . ОЈП„О№П‚ О—О О‘ ПЂО±ПЃО±П„О·ПЃОїПЌОЅП„О±О№ ОµОєО±П„ОїОјОјПЌПЃО№О± ПЂОµПЃО№ПЂП„ПЋПѓОµО№П‚ О®ПЂО№О±П‚ О»ОїОЇОјП‰ОѕО·П‚ П„Ої П‡ПЃПЊОЅОї, ПЂОµПЃОЇПЂОїП… 12.000 ОІО±ПЃО№О­П‚ ПЂОµПЃО№ПЂП„ПЋПѓОµО№П‚ ОєО±О№ ПЂОµПЃОЇ П„ОїП…П‚ 1.500 ОёО±ОЅО¬П„ОїП…П‚. О— ОґО№О¬ОіОЅП‰ПѓО· ОіОЇОЅОµП„О±О№ ОјОµ Strep test ОєО±О№ ОєО±О»О»О№О­ПЃОіОµО№О± П†О±ПЃП…ОіОіО№ОєОїПЌ ОµПЂО№П‡ПЃОЇПѓОјО±П„ОїП‚В» О±ОЅО±П†О­ПЃОµО№ Ої Оє. ОљО±ОІО±О»О№ПЋП„О·П‚.

Τι συνιστάται για τη θεραπεία και ποιοι κινδυνεύουν από σοβαρή λοίμωξη ;

Η θεραπεία γίνεται με χορήγηση αντιβίωσης. Μετά την λήψη για ένα 24ωρο το παιδί μπορεί να επιστρέψει στο σχολείο εφόσον όμως θα είναι γενικότερα καλά. Η πρόληψη της κύριας επιπλοκής του ρευματικού πυρετού επιτυγχάνεται ακόμη και αν το αντιβιοτικό χορηγηθεί εντός της πρώτης εβδομάδος (έως 9 ημέρες) από τη διάγνωση. Η βαριά λοίμωξη χρήζει νοσηλείας. Ομάδες κινδύνου για σοβαρή λοίμωξη είναι οι ανοσοκατασταλμένοι, όσοι έχουν υποκείμενα νοσήματα και όσοι νόσησαν πρόσφατα από άλλη ιογενή λοίμωξη. Για την προφύλαξη από τις λοιμώξεις αυτές ο κ . Καβαλιώτης συνιστά τα απλά μέσα προσωπικής και γενικής υγιεινής, δηλ. καλό πλύσιμο των χεριών και καθαριότητα τυχόν τραύματος.

Η λοίμωξη από αναπνευστικό συγκυτιακό ιό

Όπως αναφέρει ο κ . Καβαλιώτης ο RSV είναι κοινός αναπνευστικός ιός και προκαλεί ήπια συμπτώματα κρυολογήματος. Στην Ευρώπη παρατηρείται σε περίπου 213.000 παιδιά ετησίως και σε 158.000 ενηλίκους.

«Оџ RSV ОјОµП„О±ОґОЇОґОµП„О±О№ О±ПЂПЊ О¬П„ОїОјОї ПѓОµ О¬П„ОїОјОї ОјОµ ПѓП„О±ОіОїОЅОЇОґО№О± ПЊП„О±ОЅ О±ОЅО±ПЂОЅО­ОµО№, ОјО№О»О¬ОµО№, ОІО®П‡ОµО№ О® ПЂП„О±ПЃОЅОЇО¶ОµП„О±О№. О¤Ої П†О№О»ОЇ (ПЂП‡ ОіОїОЅОµОЇП‚ ПѓОµ ПЂО±О№ОґОЇ) ОµОЇОЅО±О№ О±ОЇП„О№Ої ОјОµП„О¬ОґОїПѓО·П‚. ОњПЂОїПЃОµОЇ ОЅО± ОјОµП„О±ОґОїОёОµОЇ ОєО±О№ О±ПЂПЊ ОјОїО»П…ПѓОјО­ОЅОµП‚ ОµПЂО№П†О¬ОЅОµО№ОµП‚ ПЂОїП… ОёО± П„О№П‚ О±ОіОіОЇОѕОїП…ОЅ П‡О­ПЃО№О± ОєО±О№ П„О± П‡О­ПЃО№О± ОёО± О±ОіОіОЇОѕОїП…ОЅ ПѓП„О· ПѓП…ОЅО­П‡ОµО№О± ПѓП„ПЊОјО±, ОјПЌП„О·, ОјО¬П„О№О±. Оџ П‡ПЃПЊОЅОїП‚ ОµПЂПЋО±ПѓО·П‚ ОµОЇОЅО±О№ 2-8 О·ОјО­ПЃОµП‚ ОєО±О№ П„О± ПѓП…ОјПЂП„ПЋОјО±П„О¬ ОµОЇОЅО±О№ ОІО®П‡О±П‚, ПЂП„О¬ПЃОЅО№ПѓОјО±, ПЂП…ПЃОµП„ПЊП‚, ПЃО№ОЅО№ОєО® ОєО±П„О±ПЃПЃОїО®, ПѓП…ПЃО№ОіОјПЊП‚. ОЈП„О± ОІПЃО­П†О· ОјПЂОїПЃОµОЇ ОЅО± ПѓП…ОЅП…ПЂО¬ПЃП‡ОїП…ОЅ: ОµП…ОµПЃОµОёО№ПѓП„ПЊП„О·П„О±, ОјОµО№П‰ОјО­ОЅО· ПЊПЃОµОѕО·, П„О±П‡ПЌПЂОЅОїО№О±, О¬ПЂОЅОїО№О±. ОЈОµ ПЂО±О№ОґО№О¬ О­П‰П‚ 5 ОµП„ПЋОЅ: П„О±П‡ПЌПЂОЅОїО№О±, ОґП…ПѓОєО±П„О±ПЂОїПѓОЇО±, ПѓО·ПЂП„О№ОєО® ОєО±П„О¬ПѓП„О±ПѓО·, ОµОЅПЋ ПѓП„ОїП…П‚ ОµОЅО®О»О№ОєОµП‚: ПЂОїОЅПЊО»О±О№ОјОїП‚, ОєОµП†О±О»О±О»ОіОЇО±, ОєПЊПЂП‰ПѓО·. ОЈОїОІО±ПЃО® О»ОїОЇОјП‰ОѕО· ОјПЂОїПЃОµОЇ ОЅО± ОµОјП†О±ОЅОЇПѓОїП…ОЅ ОІПЃО­П†О· ОєО¬П„П‰ П„П‰ОЅ 6 ОјО·ОЅПЋОЅ, О¬П„ОїОјО± О¬ОЅП‰ П„П‰ОЅ 65 ОµП„ПЋОЅ ОєО±О№ О±ОЅОїПѓОїОєО±П„О±ПѓП„О±О»ОјО­ОЅОїО№ ПЂОїП… ОјО±О¶ОЇ ОјОµ О¬П„ОїОјО± ОјОµ П…ПЂОїОєОµОЇОјОµОЅО± ОЅОїПѓО®ОјО±П„О± О±ПЂОїП„ОµО»ОїПЌОЅ П„О№П‚ ОїОјО¬ОґОµП‚ ОєО№ОЅОґПЌОЅОїП… ОіО№О± RSV О»ОїОЇОјП‰ОѕО·. О•О№ОґО№ОєО® ОїОјО¬ОґО± ОєО№ОЅОґПЌОЅОїП… О±ПЂОїП„ОµО»ОїПЌОЅ ОїО№ О­ОіОєП…ОµП‚. О— ОёОµПЃО±ПЂОµОЇО± О±П†ОїПЃО¬ ПѓП…ОјПЂП„П‰ОјО±П„О№ОєО® О±ОіП‰ОіО®. ОЊОјП‰П‚ ОїО№ ПЂОµПЃО№ПѓПѓПЊП„ОµПЃОїО№ О±ПѓОёОµОЅОµОЇП‚ О±ОЅО±ОЅО®ПЂП„ОїП…ОЅ ОµОЅП„ПЊП‚ ОµОІОґОїОјО¬ОґОїП‚ П‡П‰ПЃОЇП‚ ОёОµПЃО±ПЂОµОЇО±.В» ОµОѕО·ОіОµОЇ Ої Оє. ОљО±ОІО±О»О№ПЋП„О·П‚.

Σύμφωνα με τον κ. Καβαλιώτη τα συμπτώματα που δηλώνουν επιπλοκές και βαρύτητα είναι : αναπνευστική δυσχέρεια, αναπέταση των πτερυγίων μύτης, δηλαδή άνοιγμα της εισόδου της μύτης σε κάθε αναπνοή, εισολκές μεσοπλευρίων (εισέχουν τα μεταξύ των πλευρών διαστήματα), κυάνωση χειλέων, ακροκυάνωση. Τα βρέφη μπορεί να παρουσιάσουν σήψη, ενώ οι ενήλικες καρδιακές προσβολές. Για την πρόληψη συνιστώνται γενικά μέτρα προφύλαξης, κάλυψη τους στόματος σε βήχα κλπ, περιορισμός του ασθενή στο σπίτι.

Όσον αφορά το εμβόλιο για τον RSV το οποίο δεν κυκλοφορεί ακόμη στην Ελλάδα ο κ. Καβαλιώτης αναφέρει ότι πρόσφατα εγκρίθηκαν δύο εμβόλια για άτομα άνω των 60-65 ετών. Ένα από αυτά έλαβε έγκριση και για χορήγηση στις έγκυες με σκοπό να προφυλάξει τα νεογέννητα και βρέφη 0-6 μηνών από RSV λοιμώξεις (μέσω μετάδοσης αντισωμάτων). «Όσον αφορά τα βρέφη, αυτά προστατεύονται είτε μέσω της μητέρας (όπως προαναφέραμε) είτε με ανοσοποίηση με μονοκλωνικό αντίσωμα (που και αυτό δεν κυκλοφορεί στη χώρα μας) τo οποίο χορηγείται σε βρέφη που γεννιούνται κατά την εποχή του RSV» προσθέτει ο κ. Καβαλιώτης.

ΑΠΕ-ΜΠΕ